ผู้ชายวัยทอง

คนอายุเยอะๆแบบพวกเรา 40-50 ปี พอเป็นต่อมลูกหมากโตปัญหาหนักใจเลยคือต้องมาทรมานกับอาการฉี่ขัด กลั้นปัสสาวะไม่ได้ เวลาเดินทางไกลเดียวๆต้องแวะเข้าห้องน้ำตลอดทาง ตอนนอนหลับพออายุเยอะแล้วนอนไม่ค่อยหลับ ต้องตื่นมาฉี่กลางคืน ไม่ต้องหลับต้องนอนกันพอดี พอไปรักษาบางคนเลือกผ่าตัดคว้านเนื้อต่อมลูกหมากจบๆ แต่บางคนกลัวเจ็บขอกินยารักษาคุมอาการแทน บางคนเลือกกินยา ยาต่อมลูกหมากจะไปเน้นการออกฤทธิ์ 2 อย่างคือ 1.ยาลดการหดตัวของกล้ามเนื้อต่อมลูกหมาก พอเวลากล้ามเนื้อต่อมลูกหมากคลายตัวต่อมที่บีบท่อปัสสาวะก็คลายก็ฉี่ออกง่าย ยาส่วนนี้ได้ผลเร็ว แก้ไขปัญหาฉี่ขัดในระยะสั้นได้ดี เช่น ยา prazosin, doxazosin, terazosin, alfuzosin, tamsulosin 2.ยาลดขนาดต่อมลูกหมาก โดยไปควบคุมฮอร์โมนเพศชายไว้ ปกติต่อมลูกหมากจะโตจากการกระตุ้นของฮอร์โมนเพศชาย พอฮอร์โมนถูกระงับต่อมเลยฝ่อลดขนาดลง เป็นยาที่กินระยะยาวซึ่งกว่าจะเห็นผลต้องใช้เวลา 6 เดือนขึ้นไป เช่น ยา finasteride, dutasteride ทีนี้ตัวยาเวลาเรากินเข้าไปยาก็ถูกดูดซึมแล้วก็วิ่งเข้าไปในกระแสเลือดไปทั่วร่างกายและก็ไปออกฤทธิ์ในจุดที่ยาจับกับเซลล์เป้าหมายได้ซึ่งบางครั้งเซลล์ที่จับได้ก็ไม่ได้มีเฉพาะต่อมลูกหมากหรืออัณฑะ ฉะนั้นยาจึงออกฤทธิ์โดนในส่วนอื่นด้วยมีอาการข้างเคียงเกิดขึ้น ต่อไปผมจะพาไปทำความเข้าใจกับยาแต่ละชนิดนะครับ 1.ยาลดการหดตัวของกล้ามเนื้อต่อมลูกหมาก ก่อนอื่นเราจะต้องเข้าใจก่อนนะครับว่ากล้ามเนื้อในร่างกายเรามี 2 ชนิดใหญ่ๆ คือ กล้ามเนื้อลาย กับ กล้ามเนื้อเรียบ ซึ่งกล้ามเนื้อลายจะเป็นกล้ามเนื้อที่เราสามารถบังคับได้โดยตรง อยู่ในอำนาจจิตใจเช่น แขน ขา กล้ามเนื้อที่ใช้ขยับตัว ส่วนกล้ามเนื้อเรียบมักจะเป็นส่วนประกอบของกล้ามเนื้อในอวัยวะภายใน เช่น…

ใครมีเพศสัมพันธุ์บ่อยๆ ไม่ค่อยสวมถุงยาง รักษาความสะอาดไม่ดี เกิดจู่ๆวันหนึ่งมีอาการแสบปลายน้องชาย มีมูกไหลออก นั้นเป็นสัญญาณอย่างหนึ่งว่าอาจติดเชื้อหนองในเทียม !! และที่สำคัญคือเชื้อตัวนี้ในบางคนถึงติดไปก็ไม่มีอาการชัดเจน มีแค่ครึ่งหนึ่งที่จะแสดงอาการ แต่เชื้ออยู่ในทางเดินปัสสาวะแล้วแสบปลายน้องชาย ถ้าใครมีอาการ ลองฉี่ใส่แก้วน้ำใสๆแล้วเอาไฟฉายส่องดูจะเห็นเป็นเส้นๆขาวๆคล้ายเส้นด้ายลอยอยู่ โรคนี้ทำให้ท่อปัสสาวะอักเสบเรื้อรังอ่อนๆไม่หาย แล้วลามเข้าไปที่ต่อมลูกหมากทำให้ต่อมลูกหมากอักเสบ หนักๆเข้าลามไปท่อเก็บอสุจิทำให้เป็นหมันได้ ถ้าปล่อยไว้แย่แน่ๆ เคยมีงานวิจัยต่อมลูกหมากอักเสบจับคนที่เป็นต่อมลูกหมากอักเสบมาตรวจดูเชื้อจากปัสสาวะ และน้ำจากต่อมลูกหมาก เจอว่า ใน 334 คน เจอเชื้อหนองในเทียม (เชื้อ Ureaplasma urealyticum) ในท่อปัสสาวะ 126 คน คิดเป็นตั้ง 37% [1] ฉะนั้นจะเห็นว่าบางทีที่เราไม่ออกอาการแต่มีปัสสาวะขุ่นขาวๆ ต้องระวัง แล้วตัวเราเป็นพาหะนำเชื้อไปติดภรรยาสุดที่รักเราได้ เดียวภรรยาคิดมากว่าติดมาจากไหนจนลามไปเรื่องคู่นอนได้นะครับ ระวังให้ดี !! แล้วพวกที่มีอาการล่ะ อาการเป็นอย่างไง ? หลังติดเชื้อแล้วช่วง 1-4 สัปดาห์ จะมีอาการปัสสาวะขัด แสบปลายน้องชาย มีมูกใสๆหรือขุ่นๆไหลออกจากน้องชาย โดยเฉพาะช่วงเช้า บางคนอาจจะรู้สึกแสบคันที่อวัยวะเพศได้ด้วย โรคนี้เป็นอาการเรื้อรัง เป็นได้เป็นเดือนๆปีๆ เชื้อลามลงท่อนำอสุจิจนเป็นหมัน สูญพันธุ์ได้ ใครเป็นก็เงียบๆไว้ งดมีเพศสัมพันธ์และไปหาหมอตรวจกันนะครับ…

หลายๆคนที่มีอาการต่อมลูกหมากอักเสบเช่น ปวดฝีเย็บ เจ็บฝีเย็บตอนนั้งเก้าอี้ ไม่สบายท้องน้อยหน่วงๆเสียวๆ มีอาการเจ็บตอนหลั่งหรือหลังหลั่ง อสุจิมีเลือดปนหรือมีสีน้ำตาลคล้ำ ปัสสาะขัด เป็นเรื่องที่น่ารำคาญมาก บางคนก็ไม่กล้าไปหาหมอ แต่อยากรู้ว่าถ้าหากไม่รักษาจะหายเองได้ไหม ? คำตอบจากสถิติคือบางคนที่ดูแลตัวเอง วิ่ง ออกกำลังกาย ปรับความถี่การหลั่งอสุจิ ก็พอบรรเทาให้อาการเบาลงได้จนแค่มีรู้สึกตึงๆหน่วงๆไม่เจ็บ หรือเกือบๆหายแต่ไม่ถึงกับหายขาดซะทีเดียว แต่ควบคุมอาการได้ ส่วนคนที่ไปรักษากับหมอก็ต้องใช้เวลา โรคนี้ถ้าจะรักษาควรให้เวลาขั้นต่ำประมาณ 6 เดือนในการรักษา กินยาต่อเนื่อง มีบางคนกินยาไปประมาณ 1 ปี ดีขึ้นมากๆก็มีครับ บางคน 5 เดือน บางคน 2 ปี ก็มีครับ ถ้าคิดจะรักษาต้องใจเย็นๆนะครับอย่าเปลี่ยนหมอถี่กันเกินไป แล้วการรักษาได้ยาอะไรบ้าง ? นั้นเพราะว่าการอักเสบอาจจะเกิดจากเชื้อแปลกปลอม หรืออาจจะเป็นเชื้อประจำถิ่นเป็นเชื้อที่มีในร่างกายอยู่แล้วแต่ไม่มีอาการและเชื้อบางชนิดเอาไปเพาะเชื้อตรวจก็ไม่ขึ้น หมอเลยวินิจฉัยว่าเป็นต่อมลูกหมากอักเสบแบบไม่พบเชื้อ ซึ่งจริงอาจจะมีเชื้อนั้นแหละ!! แต่เชื้อตัวนั้นมันไม่เติบโตในอาหารเลี้ยงเชื้อ เลยเพาะไม่ขึ้น หมอเลยจะให้ยาปฎิชีวนะไว้ก่อน และต่อมลูกหมากเป็นอวัยวะที่ยาเข้าถึงได้ยาก ต้องได้รับยานาน อาจจะ 1-3 เดือน จะได้ยาอะไรก็ขึ้นกับเชื้อที่ตรวจพบ มาดูยาแต่ละกลุ่มกันครับ 1.ยากลุ่มควิโนโลน (Quinolone) เช่น ซิโพรฟลอกซาลิน…

หลายๆคนคงจะเคยได้ยินมาว่าถั่วเหลืองช่วยป้องกันมะเร็งต่อมลูกหมากได้ แต่ในเชิงลึกมันป้องกันได้อย่างไร วันนี้เราจะมาฟังคำตอบกันนะครับ ก่อนอื่นเราต้องมาทำความเข้าใจกับเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากกันก่อนนะครับ เซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากแตกต่างจากเซลล์ต่อมลูกหมากปกติอย่างไร ? เซลล์ในร่างกายโดยปกติจะมีการสื่อสารกันโดยใช้ฮอร์โมนต่างๆ เปรียบเสมือนกับเป็นจดหมายเป็นตัวส่งสารผ่านกระแสเลือดไปให้เซลล์เป้าหมายที่อยู่ไกลออกไป เซลล์ที่จะรับจดหมายหรือฮอร์โมนที่ส่งมาได้ก็จะต้องมีตัวรับจดหมายที่เจาะจงกับจดหมายชนิดนั้นได้ ตัวรับที่ว่านี้เราจะเรียกมันว่า รีเซปเตอร์ (receptor) จากนั้นเซลล์ก็จะทำตามคำสั่งที่ได้รับจดหมายหรือฮอร์โมนมานั้นเอง ซึ่งฮอร์โมนแต่ละชนิดสามารถสั่งเซลล์ให้ทำงาน เติบโต หรือยังยั้งการทำงาน หยุดเติบโต ก็ได้ขึ้นอยู่กับชนิดของฮอร์โมนที่รับมา กับ จำนวนตัวรับ receptor ต่อฮอร์โมนชนิดนั้นๆที่เซลล์นั้นมี เซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากแต่เดิมที่ก็เคยเป็นเซลล์ต่อมลูกหมากปกติมาก่อน จากนั้นจึงเกิดการกลายพันธุ์ด้วยปัจจัยต่างๆเช่น สารพิษ การอักเสบซ้ำๆ ทำให้รหัสพันธุกรรม (DNA) ที่กำหนดลักษณะของเซลล์เปลี่ยนไป จนกลายเป็นเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากไปในที่สุด เพราะพัฒนามาจากเซลล์ชนิดเดียวกัน ดังนั้นเซลล์ทั้ง 2 ชนิดนี้จึงมีลักษณะบางอย่างที่ใกล้เคียงกัน เช่น ถูกกระตุ้นให้โตได้ด้วยฮอร์โมนเพศชาย แต่ในเซลล์มะเร็งจะมีตัวรับบางชนิดที่แตกต่างจากเซลล์ปกติ ทั้งในเซลล์ต่อมลูกหมากปกติและเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากจะมีตัวรับสำคัญๆอยู่ 3 ชนิดคือ 1.ตัวรับฮอร์โมนเพศชาย เรียกว่า แอนโดเจนรีเซปเตอร์ androgen receptor เรียกย่อว่า AR 2.ตัวรับฮอร์โมนเพศหญิงชนิดแอลฟ่า เรียกว่า เอสโตรเจนรีเซปเตอร์แอลฟ่า estrogen receptor เรียกย่อว่า ER α…

หลายๆคนพอมีปัญหานกเขาไม่ขัน ปกติจะคิดถึงเรื่องฮอร์โมนเพศชายไม่พอ หรืออาจจะคิดว่าเกิดจากปัญหาทางจิตใจ ความเครียด หรือปัญหาต่อลูกหมาก แต่มีบางกรณีเหมือนกันที่เกิดจากหลอดเลือดในอุ้งเชิงกรานตีบแคบลง !! เคยได้ยินโรคนี้กันหรือป่าวครับ ? โรคนี้เรียกว่า Leriche syndrome เป็นอาการที่เส้นเลือดแดงบริเวณส่วนปลายแถวๆอุ้งเชิงกรานมีคราบไขมันและคราบจุลินทรีย์ไปสะสมทำให้เกิดการตีบแคบลง เลือดจึงไปเลี้ยงส่วนล่างลดลง ทำให้มีปัญหานกเขาไม่ขัน ซึ่งมักเป็นอาการเรื้อรัง จากในรูป[1]จะเห็นว่าเส้นเลือดฝั่งขวาของผู้ป่วยมีการอุดตันไป สังเกตจากอาการอะไรได้บ้าง ? เนื่องจากโรคนี้เกิดจากการอุดกั้นของหลอดเลือด ดังนั้นอาการจะค่อยๆเป็นค่อยๆไป ทำให้ชีพจรที่ขาหนีบทั้งสองข้างไม่เท่ากันหรืออ่อนแรงลง หากเป็นในระดับเบาๆก็จะมีอาการ ขา ฝ่าเท้าซีด ต้นขามีสีม่วง ร่วมกับอาการซีด เนื่องจากขาดเลือดและออกซิเจน เป็นอาการเป็นตะคริวที่ขาและก้นบ่อยๆ มีนกเขาไม่ขันเพราะการไหลเวียนเลือดไปเลี้ยงไม่ดี ดังในรูปจะเห็นที่ปลายนิ้วเท้าขวาของผู้ป่วยมีอาการซีดออกม่วงๆคล้ำๆเล็กน้อย[1] และถ้ามีอาการหนักๆมากๆ จะทำให้มีอาการปวดขา และปวดก้นมากทั้งที่กำลังพักผ่อน ฝ่าเท้ามีความตึงมาก และยังกระทบกับระบบเส้นประสาทไขสันหลังที่ขาดเลือดทำให้กล้ามเนื้อขาอ่อนแรง ไม่สามารถเหยียดขาตรงได้ เป็นแผลที่ขาแล้วหายยากหรือไม่หายถ้ามีการอุดตันมากๆ อาจจะเป็นโรคเนื้อตายได้ แล้วใครที่เสี่ยงเป็นโรคนี้บ้าง ? โรคนี้เกิดจากไขมันที่ทำให้หลอดเลือดแข็งตัวจากการเกาะของไขมัน ดังนั้นคนที่มีความเสี่ยงจึงเป็นคนที่อายุมากกว่า 65 ปีขึ้นไป กินอาการไขมันสูง มีประวัติเป็นโรคหัวใจ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคอ้วน คอเรสเตอรอลสูง และการสูบบุหรี่ก็กระตุ้นในหลอดเลือดอักเสบอันเป็นจุดเริ่มต้นที่ทำให้ไขมันไปสะสมตรงจุดที่อักเสบในภายหลังได้เช่นกัน ถ้าจะป้องกันโรคนี้จะต้องทำตัวอย่างไร ? ถ้าหากไม่อยากเป็นโรคนี้ก็ต้องหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง…

บางคนหลังจากผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมากออก พอหลังจากผ่าตัดอาจจะมีอาการข้างเคียงได้เช่น กลั้นปัสสาวะไม่อยู่ อวัยวะเพศไม่แข็งตัว อาการพวกนี้จะขึ้นกับวิธีการผ่าตัดของหมอด้วย ยังไงก่อนอื่นเรามาทำความรู้จักกับวิธีการผ่าตัดแต่ละแบบกันก่อนนะครับ 1.การผ่าตัดแบบเปิด เป็นการผ่าตัดเปิดทางช่องท้องช่วงล่าง ซึ่งวิธีนี้ดีที่มีราคาถูก มีหมอทำเทคนิคผ่าตัดนี้เป็นมากที่สุดเมื่อเทียบกับวิธีอื่น ซึ่งวิธีนี้จะเลาะตัดต่อมน้ำเหลืองได้ดีกว่าวิธีอื่นๆ แต่วิธีนี้บาดแผลจะใหญ่ยาวประมาณ 1 ฝ่ามือ บริเวณช่องท้อง ต้องนอนพักฟื้นตัวนานกว่าวิธีอื่น และมีโอกาสที่จะเสียเส้นประสาทข้างต่อมลูกหมากไป เมื่อเสียเส้นประสาทนี้ไปจะทำให้มีโอกาสอวัยวะเพศไม่แข็งตัวและกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ 2.การผ่าตัดแบบเจาะ ใช้การเจาะรูหน้าท้อง 5 รู มี 4 รูเป็นแผล 1 เซนติเมตร ส่วนอีกรูเป็นแผล 5 เซนติเมตร ใช้กล้องขนาดเล็กส่องร่วมกับการผ่าตัด วิธีนี้ก็จะแผลเล็ก บาดเจ็บน้อยกว่า ฟื้นตัวไวนอนโรงพยาบาลแค่ 4-5 วัน และกลับมาปกติภายใน 1-2 สัปดาห์ แต่วิธีนี้จะผ่าตัดเลาะต่อน้ำเหลืองได้ยากกว่า และมีราคาแพงกว่าการผ่าตัดแบบเปิด 2-3 เท่า 3.การผ่าตัดแบบเจาะโดยใช้หุ่นยนต์ช่วยผ่าตัด คล้ายกับการผ่าตัดแบบเจาะ แต่มีการใช้หุ่นยนต์ช่วยทำให้มีความแม่นยำสูง มีโอกาสเก็บเส้นประสาทข้างต่อมลูกหมากมากที่สุด ทำให้ไม่ค่อยเกิดปัญหากลั้นปัสสาวะไ่ม่อยู่ แต่วิธีนี้ก็ราคาแพงกว่าการผ่าตัดแบบเปิด 5-6 เท่า นั้นก็คือการผ่าตัดทำให้เสียประสาทรอบต่อมลูกหมากเสียหาย รวมถึงกล้ามเนื้อหูรูดเสียหาย ต้องสวนสายปัสสาวะคาไว้ในช่วงที่ฟื้นตัว จึงทำให้ควบคุมการกลั้นปัสสาวะการแข็งตัวของอวัยวะเพศมีปัญหาตามไปด้วย…